自从掌下有了它，“稳稳的幸福”不再是梦

（图片来源于网络）

《京华烟云》里的姚思安？

《又见一帘幽梦》里的绿萍？

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日常生活使用的手杖，

自然是不同于影视剧，

想知道手杖的用法吗？

接下来我们一一解读！

一、适用人群

手杖为单侧手扶持的助行工具，适用于上肢和肩部肌力正常的偏瘫患者和单侧下肢瘫痪患者。对于一些没有伤病且腿脚不便利的老年人，也可使用。手杖的功能在于增加步行时支撑的面，以减缓下肢或是身体骨骼结构所必须承担的负荷，手杖可以使患肢避免负重、帮助维持身体平衡，让日常生活更安全。

一般以健侧手使用手杖时，可以减少患侧下肢所承受的重量达20%~25%。对退化性关节炎的患者来说，使用手杖可分担患者脚部的载重，减少因下肢肌肉无力所产生的跛行现象；对膝上截肢的患者来说，借着手杖增加患者载重的力臂，可降低残肢与义肢间的反作用力，降低走路转弯时所需的肌肉力量；对于周边血管病变的患者来说，使用手杖可以减轻下肢血液循环的压力。

二、常见分类

一般来说，手杖可分为单足手杖和多足手杖两大类。

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单足手杖

单足手杖与地面仅有1个接触点。好处在于轻巧且适用于上下楼梯，但提供支撑与平衡的作用较弱，适用于握力好、上肢支撑力强者，如偏瘫或骨折患者的健侧、老年人。

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多足手杖

多足手杖与地面有3、4个接触点。多足手杖的优点在于支承面广且稳定性好，因此，多用于平衡能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者。

①三足手杖：

由于三个足呈“品字形”，在任何平面都具有稳定性，适用于平衡能力欠佳的人，或者用单足手杖不安全和行走于不平路面上的患者。

②四足手杖：

四足手杖的四个点可以构成无限个平面，当行走于不平的路面时，容易造成摇晃不稳的现象，因此建议最好在室内使用。一般四足手杖的使用多半是暂时性的，当步伐愈来愈稳后，就可以走向室外，改用一般手杖。

三、选配方法

选择合适长度的手杖是保障患者安全，并最大限度地发挥手杖功能的关键。

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手杖的长度是站立位大转子至地面的高度。正确的手杖长度是当患者直立且手杖着地时，手肘应弯曲20°~30°。手肘弯曲20°~30°的目的在于使手能自由向前活动，而不影响身体重心的改变。实际测量时，可以测量由手掌心到第五趾骨外侧的距离，该距离一般为15厘米比较恰当。

手杖长度不恰当会产生的后果：

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手杖太长

手杖太长时，会增加承重时肘关节的弯曲及上臂三角肌的负担，也会使手腕往外溜，减少握力，还会使肩膀往上提，造成脊柱侧弯。

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手杖太短

手杖太短时，肘关节要完全伸直，往前时躯干要跟着往前弯，这不但加重了腰部肌肉的负担，也增加了上下楼梯的困难。

选择手杖时也要注意它的质量，一定要稳固。如果感觉身体或腿没劲儿、走路摇晃不稳、下肢关节扭伤疼痛或有膝关节骨关节炎，可以选择使用手杖。很多老年人不愿用手杖，怕被人看作是衰老的表现，但使用手杖确实可以使老年人走路更舒服、感觉更安全。

四、使用方法

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站立姿势

使用手杖在站立时，手杖的高度到腕横纹处，手握手杖时，肘关节轻微弯曲。手杖要用好腿一侧的手握着。左腿伤了，右手拄手杖；右腿伤了，左手拄手杖。

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步行方式

步行时，手杖先向前一小步，迈出伤腿，再迈好腿。这样以好腿为重心支撑，身体略向好腿一侧倾斜，减轻伤腿一侧的负重。

①两点步行

两点步行，即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于伤肢程度轻、平衡功能较好者。

②三点步行

绝大部分伤肢患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。

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上下楼梯

上下楼梯时，手杖使用原则是“好腿先上，坏腿先下”。

注

意

事

项

正确使用手杖的方法是：

①使用前，将手杖调节到适合自己的高度；

②检查手把有否松脱、毛刺，谨防其破损手掌而影响安全使用；

③检查手杖防滑脚垫是否坚固平稳，如若磨损应及时更换，在斜滑的路面上要特别小心。

手杖的维修和保养的几个要点：

①产品放置在通风干燥处，若以清水擦洗，干燥后再存放或使用；

②产品维修需要专业的维修工具和设备，出现质量问题要及时与供货商联系进行维修。

同济大学附属养志康复医院康复工程科

俞沁圆

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